يهدف هذا الكتاب إلى تعريف الجرَّاح الناشئ بجراحة الأذن الوسطى خطوة بخطوة، ولقد تم عرض طرق ومقاربات منهجية للعمليات الأذنية الشائعة. إن قراءة هذا الكتاب هي أمر ضروري قبل الدخول إلى غرفة عمليات الأذنية.

يشتمل هذا الكتاب على أحدث المستجدات في مجال جراحة الأذن الوسطى حيث أنه يتضمن فصولاً عن الجراحة الليزرية الأذنية وجراحة الحلزون والجراحات العصبية الأذنية.

كما يُرَكِّز المؤلف من خلال هذا الكتاب على استخدام الغضاريف في مختلف مراحل تصنيع الأذن الوسطى ولقد تم الإسهاب في شرح مصادر هذه الطعوم وطرق

ولا تنحصر فائدة هذا الكتاب فقط بالجراحين المبتدئين وإنما هو أيضاً مفيد لأكثر الجراحين خبرة بحيث يستطيعون الاستئناس بأفكاره كونه خلاصة لتجربة جراحين خبراء.

المحتويات
1  التشريح الجراحي

2  التقييم ما قبل العمل الجراحي
السمعيات 12
الدراسة الشعاعية 12
تثقيف المريض 13
الموافقة الخطية 14
المعالجة الدوائية 15
مراقبة العصب والجراحة بمساعدة الحاسوب 15

3  متى لا نُجري الجراحة

4  المعالجة التالية للجراحة

5  التخدير الموضعي
التخدير العام 21

6  مُقاربات الأذن الوسطى
المقاربة عبر المجرى 23
المقاربة بشق داخل المجرى 23
المقاربة بشق خلف الأذن 26
الشريحة الطبلية الصماخية 27

7  جَني وتعديل طعوم النسج الرخوة
جَني الغضروف 32
تحضير الغضروف 34
جَني سمحاق الغضروف 35

8  جراحة مجرى السمع الظاهر
التبدلات بعد الجراحة 37
التضيق التالي للجراحة 37
تبدلات أخرى بعد الجراحة 39
الرضوض 41
الرضوض الممتدة إلى الحفرة القحفية المتوسطة 41
الرتق (الانسداد) التالي للرض 42
عقابيل الالتهاب 42
التضيق التالي للالتهاب 42
تنخر أرضية مجرى السمع الظاهر 43
التليف الصماخي التالي للالتهاب 43
التهاب الأذن الخارجية الخبيث 44
التبدلات مجهولة السبب 44
العرن 44

9  إغلاق غشاء الطبل
المقاربة عِبرَ المجرى 47
الانثقابات المركزية 48
الشق خلف الصيوان 48
أخذ الطُعم 49
تحضير الشريحة الجلدية 49
الغضروف 53

10  تصنيع الطبلة بالشرائط الغضروفية
طريقة الجراحة 56
التقييم 56
نتائج الدراسة 57
الخلاصة 59

11  تَصنِيعُ السِلسِلَةِ العُظَيميَّة

12  المواد المُستخدَمة في تصنيع

13  فتح الغار وحج الخشاء
التعريف 83
الاستطبابات 83

14  جراحة الكولستاتوما
مُقَدِّمة 89
مبادئ جراحية عامة 93
خطوات الجراحة 94

15  جوف الخشاء
الاستطبابات 97
تعريف الطرق الجراحية المفتوحة والمغلقة 97
الجوف المفتوح 98
خطوات الجراحة 100
تصغير الحجم 103
تصنيع الصماخ 103
الطرائق المغلَقة 105
طريقة جدار المجرى السليم 105
خطوات الجراحة 106
الطمس 112
مرحلة التصنيع 115
ناسور القنوات نصف الدائرية 117
الدك 118

16  الأخماج النوعية

17  الاختلاطات
التهاب التيه والشلل الوجهي 122
الاختلاطات خارج الجافية 122
الاختلاطات داخل القحف 124

18  تصلب الطبلة

19  الأذن المنخمصة

20  الجراحة التنقيحية
التنقيح الباكر 129
التنقيح المتأخر 130
بعض الصعوبات الخاصة 131

21  جراحة العصب الوجهي
الاستطبابات 133
شلل العصب الوجهي بعد كسر العظم الصدغي والرضوض الأخرى 135
مقاربات كشف العصب الوجهي وإزالة الضغط عنه 137
تقنيات إصلاح العصب الوجهي 138
الأذيات الطبية خلال الجراحة الأذنية 142
الشلل الكامل التالي لجراحة أذنية لدى مريض كانت لديه وظيفة العصب الوجهي طبيعية قبل العملية 143
شلل العصب الوجهي عند مريض لديه مرض التهابي مزمن 143
المعالج المساعدة بعد الجراحة 144

22  جراحة الركابة
الصفيحة القدمية الطافية 151
المسار الشاذ للعصب الوجهي 151
الربط المطرقي الدهليزي 153

23  الجراحة الليزرية للركابة
مقدمة 155
أجهزة الليزر 156
ليزر الـ CO2 156
المُعَدِّل المجهري 156
نظام المسح 157
قيم المتغيرات الطاقية السليمة والفعالة لليزر الـ CO2 فـي بضع الركابة 158
مراحل بضع الركابة باستخدام ليزر الـ CO2 160
حالات خاصة 164
تصلب الأذن الشديد 164
العصب الوجهي المتبارز 165
الطنف (الخرشوم) المتبارز 166
الصفيحة القدمية صعبة المنال 166
الصفيحة القدمية الطافية 167
الصعوبات أثناء جراحة المتابعة (الجراحة المكملة أو التنقيحية أو النظرة الثانية) 167
الطريقة الجراحية لجراحة المتابعة للركابة باستخدام ليزر الـ CO2 168
النتيجة 169

24  جراحة المتابعة والتنقيح للركابة
عمليات التنقيح الباكر 171
عمليات التنقيح المتأخر 172
انزياح البديل 172
التخرب الكامل للسندان 172
إعادة انغلاق النافذة البيضية 173
تثبت السندان أو المطرقة 173
بدائل الركابة لـ سكوكنيشت 173
ناسور اللمف الظاهر 173
الدوار 174

25  رضوض الأذن الوسطى
انثقابات غشاء الطبل الرضية 175
رضوض السلسلة العظيمية 176
ناسور اللمف الظاهر 176
تمزق النافذة المدورة 177
الانسداد أو التضيق الرضي 177
كسور العظم الصدغي 177

26  جراحة كيس اللمف الباطن
خطوات العملية الجراحية 182
موضع كيس اللمف الباطن من الناحية التشريحية 182

27  جراحة التشوهات
جراحة تشوهات الأذن الوسطى 185
التشوهات الصغرى 185
غشاء الطبل الصغير 187
تصنيع السلسلة العظيمية 187
التشوهات الكبرى 188
توقيت التشخيص 188
نقاط العلام والخطوات الجراحية 190

28  زراعة الحلزون
المقاربة الجراحية 193
رفع الشرائح 194
تحضير سرير لزرع المستقبِل 194
تحضير الخشاء 195
جراحة الجزء الخلفي من الطبلة 196
خزع القوقعة 197
تركيب المستقبِل وإدخال المسرى 198
الإغلاق الجراحي 200
التهاب الخشاء 200

29  جراحة المتابعة بعد زراعة الحلزون
قد تصبح جراحة المتابعة ضرورية لعدة أسباب 201
أسباب طبية 201
الأخطاء الالكترونية 202
الرضوض 202
أسباب متعلقة بالمسرى 202
الفشل الغير واضح اليبب 202

30  استئصال التيه
التعريف 205
الاستطبابات 205
خطوات العملية الجراحية 205

31  قطع العصب الدهليزي بمقاربة عبر التيه
الاستطبابات 207
مضادات الاستطباب 207
خطوات الجراحة 207

32  قطع العصب الدهليزي بمقاربة عبر الصدغي
الاستطبابات 213
مضادات الاستطباب 213
الاختلاطات 213
لمحة تشريحية 213
خطوات العملية الجراحية 214

33  المقاربة من خلف الجيب السيني
مقدمة 219
خطوات العملية الجراحية 219
وضعية المريض 219
الشق الجلدي 222
تحضير النسيج تحت الجلدي والعضلات القفوية 224
إجراء الثقب 224
مرحلة الحَفْر الدقيق والمتقَن 225
تصريف السائل الدماغي الشوكي 225
فتح السحايا 226
مرحلة العمل داخل القحف 226
مرحلة الإغلاق 228

34  الأدوات المُستخدَمة في الجراحة الأذنية
أدوات جراحية خاصة 229
تنظيم غرفة العمليات 229
قراءات مُقتَرَحة 235

المَرَاجع 237